Vidas (PEP): Visão Geral
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O Prontuário Eletrônico do Paciente: o histórico clínico de cada paciente reunido em um só lugar, do diagnóstico à evolução.
Conceito
O módulo Vidas é o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) do +Vidas. Ele reúne, em formato digital e em um só lugar, todo o histórico de cada paciente atendido: dados cadastrais, diagnósticos, plano de atenção domiciliar, prescrições, evoluções, anotações de enfermagem, formulários assistenciais, escala e ocorrências. O Cadastro de Pacientes é a porta de entrada, e é a partir dele que o prontuário é construído.
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OBJETIVO Centralizar, no digital, o histórico clínico e operacional de cada paciente, para que toda a equipe trabalhe sobre a mesma informação, com segurança e rastreabilidade. |
Onde fica: Menu Vidas: Cadastro de Pacientes, Setores Hospitalares e, ao final, a seção Configurações.
Principais benefícios
| Benefício | O que muda na rotina |
|---|---|
| Acesso à informação | Os profissionais autorizados consultam o prontuário a qualquer momento, inclusive em campo, pelo +Vidas Care. |
| Rastreabilidade | Cada registro guarda quem o criou e quando, e as alterações ficam no histórico do próprio registro. |
| Continuidade do cuidado | Médicos, enfermagem, fisioterapia, cuidadores e demais especialidades registram no mesmo prontuário, o que facilita a comunicação entre as equipes e entre os turnos. |
Regulamentação
O uso e a guarda do prontuário eletrônico são regulamentados no Brasil. O módulo Vidas foi desenhado para apoiar o cumprimento dessas exigências:
| Norma | O que estabelece |
|---|---|
| CFM e Lei nº 13.787/2018 | Regem a digitalização, o uso e a guarda do prontuário do paciente. |
| Certificação digital ICP-Brasil | Garante a autenticidade dos documentos assinados digitalmente. No +Vidas, a assinatura digital é feita pelo +Vidas Sign. |
| LGPD | Define as regras de tratamento de dados pessoais e de dados sensíveis, como os dados de saúde do paciente. |
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ATENÇÃO Os dados do prontuário são dados sensíveis. Configure, no Controle de Acessos, quais perfis podem visualizar e alterar as informações clínicas e pessoais dos pacientes, em conformidade com a LGPD. |
Como o módulo se organiza
| Nível | O que reúne |
|---|---|
| Tela de Cadastro de Pacientes | A lista de todos os pacientes, com filtros, relatórios da carteira, envio de e-mail e WhatsApp, Crítica, Mapa e Importar. |
| Ficha do paciente | O recurso Paciente, com os dados básicos organizados em blocos e a documentação digital. |
| Recursos clínicos e operacionais | Os demais recursos da ficha, que constroem o prontuário e a operação do paciente. |
Os recursos da ficha do paciente
A ficha do paciente é organizada em 23 recursos. Para facilitar a consulta, eles estão agrupados por tema abaixo, e cada tema tem os seus artigos nesta categoria:
| Tema | Recursos |
|---|---|
| Cadastro | Paciente, Contatos, Ativações/Inativações e Preferências/Inadequações (Profissionais Inadequados e Profissionais Preferenciais). |
| Condição clínica | Diagnósticos, Cuidados Necessários, Alergias, Vacinas e Estado Clínico. |
| Plano de atenção | PAD e PAD Execução. |
| Prescrições e abastecimento | Prescrições/Solicitações: Presc. De Enfermagem, Presc. Médicas, Presc. de Dieta, Solicitações Insumo e Equipamentos/Mobiliários. |
| Registros assistenciais | Formulários Personalizados, Evoluções, Passagem de Plantão e Anotações Enfermagem. |
| Escala e equipe | Gestão de Escala, Histórico de Agenda, Histórico de Profissionais e Profissionais no Aplicativo. |
| Comercial e qualidade | Orçamentos, Ocorrências e Avaliações dos Atendimentos. |
Telas de acompanhamento
Além da ficha, o menu +Vidas Care reúne telas que acompanham os registros assistenciais de todos os pacientes: Gestão de Evoluções, Gestão de Anotações de Enfermagem e Conferência de Passagem de Plantão, em Relatórios Assistenciais, e Conferência de Ponto, em Atendimentos. Cada uma tem o seu artigo nesta categoria.
Como se comunica com os outros processos
- Contratos e Orçamentos: o contrato ativa o paciente para a operação, e o orçamento nasce do PAD.
- Escalas: o PAD e o cadastro do paciente orientam a montagem da escala.
- +Vidas Care: os profissionais consultam o prontuário e registram evoluções, anotações e passagens de plantão em campo.
- +Vidas Eyes: o responsável pelo paciente acompanha os atendimentos pelo aplicativo da família.
- Faturamento e Farmácia: prescrições, insumos e equipamentos do paciente alimentam a cobrança e o abastecimento.
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PRÓXIMO PASSO O próximo artigo é Cadastro de Pacientes: Dados Básicos, o recurso Paciente da ficha. |