Evoluções

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O registro do estado do paciente a cada atendimento e a conferência das evoluções pela equipe administrativa.

Conceito

A evolução é o registro assistencial de um atendimento: reúne o que foi observado, o que foi feito e a validação de quem executou e de quem acompanha o cuidado. Na maior parte dos casos, as evoluções chegam ao +Vidas a partir dos registros feitos pelos profissionais no +Vidas Care. Quando o registro não foi feito pelo aplicativo, a equipe pode lançá-lo manualmente pela ficha do paciente.

OBJETIVO

Registrar o estado do paciente a cada atendimento e conferir esses registros, para manter o prontuário completo, validado e pronto para auditoria.

Onde fica: Ficha do paciente, recurso Evoluções (botões Novo, Relatórios e Atualizar). Conferência de todos os pacientes: menu +Vidas Care, Relatórios Assistenciais, Gestão de Evoluções.

Anatomia de uma evolução

Parte	O que reúne
Conteúdo assistencial	O texto descritivo do estado do paciente, os procedimentos realizados, as intercorrências e as orientações à família e ao paciente.
Formulário estruturado	Opcional: um modelo de formulário com finalidade Evolução, preenchido junto com o texto.
Fotos e documentos	Até 4 fotos por evolução, as mesmas do aplicativo, e documentos anexos (vários arquivos, até 50 MB cada).
Assinaturas	A assinatura do profissional, lida do cadastro dele; a assinatura digital, pelo +Vidas Sign; e a assinatura do responsável pelo paciente, feita pelo +Vidas Care.

As evoluções do paciente

O recurso Evoluções da ficha lista as evoluções do paciente, com filtros e as colunas Número, Data, Tipo, Profissional, Situação, Assinatura Digital, Ass. Responsável, Formulário, Fotos e Ações (editar e imprimir).

Como registrar uma evolução manualmente

Na ficha do paciente, acesse o recurso Evoluções e clique em Novo.
Confira a Data e a Hora. Elas vêm preenchidas com o momento atual; ajuste-as quando estiver lançando um registro retroativo.
Selecione o Tipo da evolução.
Selecione o Profissional que realizou o atendimento. A Profissão é preenchida automaticamente, a partir do cadastro dele.
Em Formulário estruturado, selecione um modelo, se a empresa utilizar um.
Escreva o Relatório, que é o corpo da evolução: o que foi observado e o que foi realizado.
Se necessário, anexe as fotos (cole com Ctrl+V, arraste ou clique para escolher; elas são reduzidas automaticamente) e os documentos.
Clique em Salvar evolução.

Situações da evolução

Situação	Significado
Cadastrada	Registrada, ainda sem conferência.
Aprovada	Conferida e validada.
Revisar	Marcada para revisão.
Negada	Não validada.
Assinada Digitalmente	Com assinatura digital aplicada.

Gestão de Evoluções

A tela Gestão de Evoluções reúne as evoluções de todos os pacientes para conferência. O filtro padrão é a Data da Criação, e outros filtros podem ser acrescentados. A lista mostra Número, Data, Paciente, Profissional, Tipo, Relatório, Situação, Assinatura Digital, Ass. Responsável, Formulário e Ações; a seta no início da linha exibe o texto completo.

Botão	Função
Aprovar	Aprova as evoluções.
Devolver	Devolve as evoluções, com motivo, para correção.
Assinar	Envia as evoluções para assinatura digital pelo +Vidas Sign.
Relatórios	Gera os relatórios da tela.
Atualizar	Recarrega a lista.

DICA

Os botões Aprovar, Devolver e Assinar trabalham em lote sobre o filtro aplicado: abrem uma conferência para marcar ou desmarcar os registros antes de confirmar. Abrir, editar e imprimir uma evolução ficam nos botões da coluna Ações. O topo da tela mostra as assinaturas digitais utilizadas no mês e o limite contratado.

Ao abrir uma evolução para edição, a janela mostra quem criou o registro e quando, os dados da evolução, as fotos, os documentos e o Histórico de Ações, com os botões Voltar, Salvar evolução, Aprovar, Devolver, Situação e Imprimir.

Assinaturas

Forma	Como funciona
Assinatura do profissional	Se o profissional tem a assinatura e o carimbo no cadastro, o sistema os utiliza nos registros em que ele é o responsável, sem necessidade de refazer a cada evolução.
Assinatura digital (+Vidas Sign)	Disponível para quem contratou o +Vidas Sign. A evolução é enviada para que o profissional a assine digitalmente.
Assinatura do responsável	O responsável pelo paciente assina pelo +Vidas Care, no momento do atendimento. A assinatura fica registrada com data e hora (coluna Ass. Responsável).

ATENÇÃO

Quando a evolução está assinada pelo responsável, ela não pode ser excluída. Aprovar mantém a assinatura. Qualquer outra alteração (conteúdo, fotos, documentos, situação ou devolução) só pode ser feita por quem tem a permissão Liberar edição de registro assinado, com justificativa e confirmação (digitar CONFIRMO), e remove a assinatura, que precisará ser feita novamente pelo responsável.

Registro pelo +Vidas Care

É a forma mais comum na atenção domiciliar: o profissional registra a evolução no celular ou tablet, no momento do atendimento, e ela chega ao +Vidas em tempo real, com as fotos tiradas pela câmera. O registro é geolocalizado (quem, onde e quando), o que fortalece a confiabilidade perante auditorias.

Como se comunica com os outros processos

+Vidas Care: origem mais comum das evoluções.
+Vidas Eyes: a família visualiza as evoluções, conforme a configuração de visibilidade.
+Vidas Sign: conduz a assinatura digital do profissional.
Relatórios: a ficha oferece Evolução Mensal, Evolução Mensal (Separada), Evolução Histórico e Evolução Multiprofissional (para preenchimento); a tela de Relatórios de Escalas e Atendimentos tem o grupo Controle de Relatórios Assistenciais, com os atendimentos com e sem evolução registrada.
Configurações: os tipos de evolução e os motivos de devolução são cadastrados em +Vidas Care, Configurações, Tipo de Evolução e Motivos de Devolução de Evolução.

PRÓXIMO PASSO

O próximo artigo é Passagem de Plantão, o registro da troca de turno.

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