Os serviços previstos para o paciente: quem atende, o quê, quantas vezes, por quanto tempo e com quais recursos.

O que é o PAD

PAD é o Plano de Atenção Domiciliar. A RDC Anvisa nº 917/2024, que revogou a RDC nº 11/2006, define o PAD como o documento que contempla um conjunto de medidas que orienta a atuação de todos os profissionais envolvidos, de maneira direta ou indireta, na assistência a cada paciente em seu domicílio, desde a admissão até a alta. No mercado, a sigla também aparece como Programa ou Planejamento de Atenção Domiciliar.

No +Vidas, o PAD reúne os serviços do paciente, com especialidade, serviço, quantidade, periodicidade e vigência. Cada linha é um compromisso de execução e alimenta, sem redigitação, o orçamento, o contrato e os limites da escala.

Onde fica: Ficha do paciente, recurso PAD. Botões Novo, Excluir e Relatório.

Por que o PAD é importante

Quando a empresa não tem um PAD estruturado, a escala é montada pela experiência de quem coordena, o orçamento é copiado de outro paciente e a falta de insumos no domicílio é descoberta pelo telefone. Diante da operadora, sem um documento único que informe quem atende, o quê, quantas vezes, por quanto tempo e com quais recursos, não há o que autorizar, e o que já foi executado fica exposto a glosa.

O PAD é o contrato operacional do caso: é com base nele que a auditoria, a operadora e a vigilância sanitária conferem o que foi efetivamente entregue.

O que o PAD precisa conter

O art. 11 da RDC nº 917/2024 determina que o PAD contemple:

• a prescrição da assistência clínico-terapêutica e psicossocial para o paciente;
• os requisitos de infraestrutura do domicílio, a necessidade de recursos humanos, materiais, medicamentos, equipamentos, retaguarda de serviços de saúde, o cronograma de atividades dos profissionais e a logística de atendimento;
• o tempo estimado de permanência do paciente no serviço, considerando a evolução clínica, a superação de déficits e a independência de cuidados técnicos e de medicamentos, equipamentos e materiais que necessitem de manuseio continuado de profissionais;
• a periodicidade dos relatórios de evolução e acompanhamento.

Um PAD que lista apenas profissionais está incompleto pela própria norma: materiais, medicamentos e equipamentos fazem parte do plano.

De onde o PAD vem: a complexidade do paciente

O PAD nasce da avaliação de complexidade. A sequência é: avaliação ABEMID e NEAD, definição da modalidade e da carga horária, Plano de Atendimento do NEAD e, por fim, o PAD no +Vidas. A pontuação do NEAD orienta a modalidade:

• até 5 pontos: procedimentos pontuais;
• de 6 a 11 pontos: atendimento domiciliar multiprofissional;
• de 12 a 17 pontos: internação domiciliar de 12 horas;
• 18 ou mais pontos: internação domiciliar de 24 horas.

Cada item pontuado na avaliação tende a gerar uma necessidade no domicílio. Por exemplo: traqueostomia com aspiração gera aspirador, sondas e material de aspiração; oxigenoterapia gera oxigênio, recargas e oxímetro de pulso; gastrostomia gera dieta enteral e material de administração; lesão por pressão gera material de curativo conforme a lesão. O PAD organiza os recursos; a prescrição determina o item, a dose e a quantidade.

Exemplo prático

Uma paciente em internação domiciliar, com complexidade média e escala padrão de plantão 12 x 36, tem o seguinte PAD:

• Tec Enfermagem, Plantão 12 x 36, 2 por Dia, desde 16/03/2026. Serviço principal. Status Aprovado.
• Médico, Visita Médica, 1 por Semana, desde 01/06/2026. Status Aprovado.
• Fisioterapeuta, Fisioterapia Respiratória, 3 por Semana, desde 01/06/2026. Status Aprovado.
• Enfermeiro(a), Visita de Avaliação de Cuidados, 1 por Semana, desde 01/06/2026. Status Aprovado.
• Cuidador, Cuidador 24 hs (24 x 24), 1 por Dia, desde 01/04/2026. Status Aprovado.

A fisioterapia respiratória e o cuidador são executados por empresas terceirizadas, registradas no PAD Execução. Os demais serviços são executados pela equipe própria.

A lista do PAD

O auditor lê cada linha com quatro perguntas: quem executa, o quê, quantas vezes e por quanto tempo. A lista responde às quatro.

Como lançar um serviço no PAD

1. No recurso PAD da ficha do paciente, clique em Novo. O registro inicia com o Status Cadastrando.
2. Em Principal, selecione Sim quando o serviço for o central do caso.
3. Selecione a Especialidade e o Serviço.
4. Informe a Quantidade e a Periodicidade.
5. Informe a D. Início e, quando houver, a D. Término.
6. Clique em Executar para salvar.

Serviço principal

É o serviço central do PAD, utilizado como referência do caso. No exemplo acima, o Plantão 12 x 36 de técnico de enfermagem é o serviço principal, e os demais serviços complementam o plano.

Botão Aprovação

Solicita a aprovação e a inclusão do serviço em um orçamento. O serviço ainda não fica aprovado para execução nesse momento: a aprovação depende do orçamento aprovado pelo contratante.

Qtd. Orçada Aprovada e Qtd. Agendada

A comparação entre as duas colunas mostra dois riscos para a operação:

• Aprovado e não escalado: paciente descoberto e receita não realizada.
• Escalado além do aprovado: custo sem cobertura contratual.

O +Vidas limita os lançamentos na escala à quantidade aprovada no orçamento para o período. Se o orçamento aprovou cinco sessões de fisioterapia no mês, a sexta não é lançada. Quando o paciente precisa de mais atendimentos, o caminho correto é revisar o PAD e obter a aprovação do contratante.

Como encerrar um serviço

No serviço, informe a D. Término, defina Finalizado como Sim e selecione o Motivo Término. Encerre o serviço em vez de removê-lo: o registro preserva o histórico do plano. Serviço encerrado sem motivo é rastreabilidade perdida.

Histórico de alterações

Cada alteração é registrada no próprio serviço, com o usuário, a data e a ação realizada. É esse histórico que permite demonstrar, em auditoria, quando e por quem o plano foi alterado.

Revisão do PAD

A RDC nº 917/2024 determina que o PAD seja revisado de acordo com a evolução e o acompanhamento do paciente e a gravidade do caso, e que cada revisão contenha data, assinatura do profissional de saúde que acompanha o paciente e do responsável técnico do serviço. Na prática, revise o PAD a cada reavaliação de complexidade, na prorrogação, no aditivo, no retorno de internação hospitalar e em qualquer mudança relevante do quadro clínico.

Como se comunica com os outros processos

• Orçamento: o PAD é importado para o orçamento, que recebe também insumos, medicamentos, dietas, gases e equipamentos, ou o pacote correspondente.
• Contrato: com o orçamento aprovado, os PADs ativos são importados para o contrato, vinculado à Tabela de Venda.
• Escala: o PAD aprovado limita os agendamentos.
• Farmácia: Gestão de Insumos e Solicitação de Mat. Med. levam os recursos ao domicílio.
• PAD Execução: indica quem executa cada serviço, equipe própria ou empresa terceirizada.
• Configurações: as especialidades e os motivos de término são cadastrados em Vidas, Configurações, Especialidade (PAD) e PAD - Motivo Término.