Formulários Personalizados do Paciente
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Os formulários assistenciais preenchidos para o paciente, como ABEMID, NEAD, avaliação inicial e exame físico.
Conceito
O recurso Formulários Personalizados reúne os formulários assistenciais preenchidos para o paciente ao longo do acompanhamento: avaliações de complexidade, como ABEMID e NEAD, avaliação inicial, exame físico, histórico de enfermagem, avaliação de feridas, avaliações das especialidades e os demais formulários que a empresa criar. Cada formulário tem estrutura própria, e o registro guarda quem preencheu e quando.
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OBJETIVO Padronizar e rastrear as avaliações do paciente, com cada formulário em sua estrutura própria e o histórico de quem preencheu e quando. |
Onde fica: Ficha do paciente, recurso Formulários Personalizados, botão Novo formulário. Os modelos de formulário ficam no menu Sistema, Formulários Personalizados.
Como preencher um formulário
- Clique em Novo formulário.
- Em Formulário, selecione o modelo que será preenchido.
- Em Preenchido por, selecione o profissional. O campo é liberado depois da escolha do formulário, porque cada formulário pode ser restrito a determinadas profissões, e a lista mostra apenas os profissionais dessas profissões.
- Confira a Data e hora.
- Clique em Iniciar e preencha os campos do formulário, conforme a estrutura do modelo.
Na base de demonstração, por exemplo, estão disponíveis Avaliação Abemid, NEAD, Avaliação Inicial, Exame Físico, Histórico De Enfermagem, Avaliação De Feridas, Avaliação Fisioterapêutica, Relatório Fonoterapia, Check List De Visita Do Enfermeiro e Pesquisa De Satisfação Do Cliente (Pacientes), entre outros. Em cada empresa, a lista mostra os modelos publicados por ela.
De onde vêm os formulários
Os modelos são montados pela própria empresa em Sistema, Formulários Personalizados. A tela de modelos tem os botões Novo, Excluir, Copiar, Ativar e Atualizar, e a lista mostra Número, Nome, Tipo, Finalidade, Situação, Versão, Preenchimentos e Criado em.
| Item do modelo | O que define |
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| Finalidade | Onde o formulário é usado: Avaliação padrão (este recurso), Evolução, Passagem de plantão ou Anotação de Enfermagem. |
| Situação | Rascunho, Publicado ou Desativado. Somente os modelos publicados aparecem para preenchimento. |
| Versão | A versão do modelo; cada alteração publicada gera uma nova versão. |
| Preenchimentos | Quantas vezes o modelo já foi preenchido. |
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DICA As listas de apoio dos formulários ficam em Sistema, Configurações: Tipos de Formulário e Motivos de Recusa de Formulário. |
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IMPORTANTE Os formulários integram o histórico assistencial do paciente. Para corrigir um formulário, use a edição; não o exclua. |
Como se comunica com os outros processos
- PAD: as avaliações ABEMID e NEAD orientam a modalidade e a carga horária do Plano de Atenção Domiciliar.
- Evoluções, Passagem de Plantão e Anotações de Enfermagem: usam o mesmo cadastro de modelos, com as finalidades próprias de cada registro.
- Equipe multidisciplinar: cada especialidade preenche os seus formulários, compondo o acompanhamento do paciente.
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PRÓXIMO PASSO O próximo artigo é Evoluções, o registro do estado do paciente a cada atendimento. |