Diárias e Pacotes
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As composições de serviços e insumos negociadas com os convênios, aprovadas conforme a complexidade do paciente.
Conceito
As diárias e os pacotes são composições de serviços e insumos disponibilizadas pelos convênios às empresas de atenção domiciliar. Conforme a complexidade do paciente, o convênio aprova a diária, e o paciente passa a ser atendido com os itens incluídos nela. As diárias compõem orçamentos e faturas e são apontadas no contrato do paciente.
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OBJETIVO Cadastrar as diárias e pacotes de cada convênio, com os serviços e insumos que os compõem, para que orçamentos, contratos e faturamento trabalhem com a composição aprovada. |
Onde fica: Menu Tabelas e Serviços, Diárias/Pacotes.
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ANTES DE COMEÇAR A composição usa serviços e produtos já cadastrados (Serviços/Atendimentos e Cadastro de Produtos). Se a precificação for pela tabela do convênio, a tabela de venda também deve existir. |
Do cadastro ao atendimento
- Cadastre os serviços e os produtos que vão compor a diária.
- Acesse Tabelas e Serviços, Diárias/Pacotes, e clique em Novo.
- No recurso Pacote, preencha os Dados Gerais: convênio, nome, precificação e códigos. Salve.
- Nos recursos de composição, inclua os itens contratados, com a quantidade e a periodicidade.
- Aponte a diária no contrato do paciente; ela passa a compor orçamentos e faturas.
A listagem
A listagem mostra Número, Convênio, Nome, Tab. Preço, Categoria, Cód. TUSS, Cód. Próprio, Data Criação, Data Alteração, V. Venda e Ativo, com filtros por Ativo, Código Próprio, Código TUSS, Convênio e Nome.
| Botão | Função |
|---|---|
| Novo | Abre a ficha para cadastrar uma diária ou pacote. |
| Excluir | Botão de exclusão dos registros selecionados. Para deixar de usar uma diária, altere o campo Ativo para Não. |
| Relatório | Listagem de Pacotes e Listagem de Pacotes Detalhado. |
A ficha: recurso Pacote
A ficha tem os botões Voltar, Salvar, S. Novo, Excluir, Relatório, Copiar (Copiar Este Pacote), Anterior e Próximo. Nos Dados Gerais:
| Campo | Como preencher |
|---|---|
| Convênio | A operadora dona da diária. O convênio é cadastrado em Vidas, Plano de Saúde. |
| Nome | O nome da composição, como o convênio a identifica. |
| Tabela Preços | A tabela de venda do convênio, quando a precificação vem da tabela. |
| Categoria | O agrupador da diária (por exemplo, Pacote de Atendimento - Pacotes de Internação), cadastrado em Tabelas e Serviços, Categoria Produto/Serviço. |
| Forma Cobrança | Como a diária é cobrada (na base de demonstração, Valor do Pacote fechado). |
| Pl. Contas(Venda) | O plano de contas da receita. |
| Valor Venda | O valor da diária, quando a precificação é direta. |
| Código TUSS e Código Próprio | Os códigos da diária para o faturamento do convênio. |
| Ativo | Sim para a diária em uso; Não para deixar de usá-la, preservando o histórico. |
| Descrição | Informações sobre a composição. |
| Faturamento TISS | Tabela TISS e Código Despesa, que podem ser definidos automaticamente pelo sistema. |
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DICA O botão Copiar duplica uma diária existente, o caminho mais rápido para criar variações da mesma composição sem remontar os itens. |
Os recursos de composição
Além do recurso Pacote, a ficha tem nove recursos de composição: Serviços/Atendimentos, Medicamentos Não Controlados, Medicamentos Controlados, Restrito Hospitalar, Dieta, Produtos Simples / Materiais, Equipamentos, Gases Medicinais e KITS.
Cada recurso tem os botões Novo, Excluir e Importar, os filtros e a lista com Insumo, Quantidade, Periodicidade, Observação, Cód. TUSS e Ativo. No item, informe o Insumo, a Quantidade, a Periodicidade, Ativo e a Observação.
| Periodicidade | Opções |
|---|---|
| Frequência da entrega ou da execução | p/ Dia, p/ Semana, p/ Mês, Quinzenal, Bimestral, Trimestral, Única vez ou Conforme Necessidade. |
As duas formas de precificar
| Forma | Como funciona |
|---|---|
| Precificação direta | A diária recebe o próprio Valor Venda. |
| Pela tabela do convênio | O campo Tabela Preços aponta a tabela de venda acordada com a operadora. |
Onde as diárias aparecem
| Onde | Como |
|---|---|
| Contrato do paciente | A diária aprovada é informada no campo Diária/Pacote Atual do contrato. |
| Orçamentos | No item do orçamento, o Tipo Insumo Diárias/Pacotes inclui a diária ou o pacote, que pode ser combinado com serviços e produtos. |
| Faturamento | A diária compõe a fatura, com os códigos para o TISS. |
Boas práticas
- Cadastre as diárias disponibilizadas pelos convênios, para orçar e faturar no formato que a operadora reconhece.
- Use os nomes adotados pelo convênio, para facilitar a conferência das guias.
- Use o botão Copiar para criar variações e monte a composição apenas com itens cadastrados.
Como se comunica com os outros processos
- Serviços e Atendimentos e Cadastro de Produtos: a composição usa esses cadastros.
- Tabelas de Venda: o campo Tabela Preços aponta a tabela do convênio.
- Vidas: o convênio vem do cadastro de Plano de Saúde.
- Comercial: o contrato com Pessoa Jurídica aponta a diária ou o pacote.
- Orçamentos e Faturamento: a diária compõe o orçamento e a fatura.
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PRÓXIMO PASSO Para as dúvidas do dia a dia sobre precificação no orçamento, consulte as Dúvidas Frequentes de Orçamentos. |