Emissão de Orçamentos Complexos (TISS)
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O orçamento de atenção domiciliar para operadoras e convênios: tabela do convênio, diárias e pacotes, importação e autorização.
Conceito
O orçamento de convênio é feito na mesma tela dos demais orçamentos. O que muda é a configuração: o contratante é a operadora ou o convênio, os valores vêm da tabela negociada com ele, o atendimento costuma ser precificado por diárias ou pacotes, e a aprovação registra a senha e a data de autorização emitidas pela operadora.
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OBJETIVO Emitir o orçamento de convênio com a tabela do convênio, os itens limitados a ela, as diárias ou pacotes e a autorização registrada na aprovação. |
Onde fica: Menu Orçamentos, Gestão de Orçamentos (tela Emissão de Orçamento).
O que configurar no orçamento de convênio
| Campo | Orientação |
|---|---|
| Contratante | A operadora ou o convênio, cadastrado em Comercial, Cadastro de Contratantes. |
| Tipo | O tipo de orçamento usado pela empresa para convênios (por exemplo, Internação Domiciliar ou SAD). |
| Tabela Precificação | A tabela de venda do convênio. Sem tabela selecionada, o sistema não encontra o valor de venda dos itens. |
| Limitar Serviços/Produtos Existentes na Tabela | Com Sim, só podem ser incluídos os itens da tabela do convênio, o que evita o lançamento de itens não negociados. |
| Início e Término Execução | Período autorizado pela operadora. As datas são obrigatórias para a importação dos itens. |
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DICA Para que o orçamento já seja aberto com a tabela do convênio, vincule a tabela ao contrato do paciente. |
Diárias e pacotes
No item, o Tipo Insumo Diárias/Pacotes inclui a diária ou o pacote negociado. Os itens cobertos pelo pacote podem ser trazidos pela importação sem precificação, na opção Itens em pacote, Não precificar.
- O código da diária ou do pacote é informado no próprio cadastro, em Tabelas e Serviços, Diárias/Pacotes, com Convênio, Nome, Valor de Venda, Código TUSS e Código Próprio, e não na tabela de venda.
- Itens de exceção do paciente dentro da diária ou do pacote devem ser incluídos na composição com valor zerado. Assim aparecem nos relatórios sem alterar o valor total.
- No relatório do orçamento, a diária ou o pacote aparece seguido dos itens que o compõem. A apresentação é informativa e não duplica o valor.
Importar itens do paciente
No recurso Itens, o botão Importar traz os itens ativos e pendentes do paciente. O orçamento deve ter a Data de Início e a Data de Término de Execução preenchidas.
| Opção | O que faz |
|---|---|
| Itens em pacote | Não precificar (itens cobertos pelo pacote) ou Precificar. O orçamento já deve conter um pacote adicionado. |
| Importar PADs | Sim ou Não, com a opção Apenas Pendentes. |
| Importar Solicitação de Insumos | Sim ou Não. |
| Importar Prescrições Médicas | Sim ou Não, com a opção Apenas Pendentes. |
| Importar Prescrições Dieta | Sim ou Não, com a opção Apenas Pendentes. |
| Importar Equipamentos Locados | Sim ou Não. |
Equipamentos locados entram como itens, com o fornecedor da locação na coluna Fornecedor (Locação).
Autorização da operadora
A senha e a data de autorização são informadas na aprovação: no orçamento remetido ao cliente, use o botão Aprovar e, na janela, informe o Status, o Motivo, a Senha ou Data de Autorização e a Observação. A listagem tem o filtro Possui Senha de Autorização, para localizar os orçamentos com e sem autorização.
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ATENÇÃO A prorrogação nasce sem a senha de autorização do convênio. Informe a nova senha e as datas de autorização na aprovação da nova versão. |
Prorrogação em lote
Na listagem, o botão Prorrogar prorroga em lote os orçamentos aprovados. A janela Prorrogação de Orçamentos em Lote aplica os mesmos dados a todos os orçamentos selecionados e já abre com todos os orçamentos elegíveis marcados; use desmarcar todos e marque apenas os que devem ser prorrogados. A confirmação é feita pelo botão Confirmar Prorrogação.
| Opção | O que faz |
|---|---|
| Data de Início e Data de Término | Período do novo orçamento. A janela sugere o mês corrente. |
| Incluir Aditivos | Inclui os aditivos do orçamento original. |
| Ajustar quantidade conforme dias de execução | Com Não, mantém as quantidades do orçamento de origem. Com Sim, o Modo de ajuste pode ser Por importação (prescrições / PAD ativos no período) ou Pela média das quantidades. Por importação, o novo orçamento recebe somente os itens importados; os itens do orçamento de origem não são copiados. |
| Itens em Pacote e O que importar | No modo Por importação: Não precificar ou Precificar, e Prescrições Médicas, Prescrições de Dieta, PADs, Solicitação de Insumos e Equipamentos Locados. |
A prorrogação aplica o valor vigente na tabela vinculada ao orçamento.
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BOA PRÁTICA Antes da primeira prorrogação em massa, teste com uma seleção pequena de orçamentos para conferir o resultado de cada opção. |
Relatórios do orçamento
No orçamento aberto, o botão Relatório oferece Orçamento, GUIA SADT Padrão, Estimativa de Lucratividade Sintética do Orçamento e Estimativa de Lucratividade Analítica do Orçamento.
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IMPORTANTE O arquivo XML do TISS é gerado no Faturamento, a partir das faturas, em lote por convênio. Antes de gerar, confira o checklist do artigo TISS: Boas Práticas para Emissão do XML. |
Como se comunica com os outros processos
- Contratos com Pessoas Jurídicas: o contrato do paciente pode trazer a tabela do convênio para o orçamento.
- Tabelas e Serviços: tabela de venda do convênio, diárias, pacotes e códigos TUSS.
- Cadastro de Pacientes: PAD, prescrições, solicitações de insumos e equipamentos locados podem ser importados.
- Faturamento: a fatura do orçamento aprovado é a base do arquivo TISS enviado à operadora.
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PRÓXIMO PASSO O próximo artigo é TISS: Boas Práticas para Emissão do XML. |