Alergias
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Informação crítica de segurança: o que causa reação no paciente e como a equipe deve agir.
Conceito
O registro de alergias é uma informação crítica do prontuário, essencial para a segurança assistencial e a prevenção de eventos adversos. Registram-se o tipo de alergia, o insumo relacionado, as manifestações e as observações. As alergias aparecem nos aplicativos do ecossistema, à disposição da equipe que acompanha o paciente.
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OBJETIVO Garantir que toda a equipe identifique rapidamente as alergias do paciente, prevenindo eventos adversos no cuidado. |
Onde fica: Ficha do paciente, recurso Alergias. Botões Novo, Excluir e Relatório.
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ATENÇÃO Não deixe o recurso vazio. Quando o paciente não tiver alergias conhecidas, registre Nega Alergia. Um recurso vazio é ambíguo, porque pode significar que a avaliação ainda não foi feita; o registro Nega Alergia confirma que a ausência foi verificada. |
A lista
| Coluna | O que mostra |
|---|---|
| Tipo | Tipo da alergia (por exemplo, Cutânea ou Respiratória). Quando o paciente nega alergias, exibe Nega Alergia. |
| Observação | Observações adicionais. |
| Insumo Alergênico | Substância à qual o paciente é alérgico, ou Não Informado. |
| Criado Por / Criado Em | Quem registrou e quando. |
| Ativo | Sim para alergia vigente; Não para registro inativado. |
Como incluir uma alergia
- Clique em Novo.
- Selecione o Tipo.
- Em Insumo Relacionado, selecione o item do cadastro de insumos e a orientação: Não Utilizar (contraindicado) ou Utilizar em Necessidade.
- Indique as Manifestações (Respiratória, Cutânea, Gastrointestinal e Cardiovascular), com Sim ou Não em cada uma.
- Informe a CID Relacionada, quando houver, e a Observação.
- Clique em Salvar.
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IMPORTANTE Para adicionar um item, use o botão Novo. Quando um item deixar de valer, não o apague: inative-o (Ativo = Não) e registre o motivo na Observação. Assim o histórico do prontuário permanece confiável. O botão Excluir fica reservado a registros lançados por engano. |
Como se comunica com os outros processos
- +Vidas Care e +Vidas Eyes: as alergias ficam disponíveis à equipe e à família durante o atendimento.
- Insumos e prescrições: o insumo alergênico está ligado ao cadastro de insumos, o que apoia a segurança na prescrição.
- Relatórios: a tela de Cadastro de Pacientes tem o relatório Listagem de Pacientes e Alergias.
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PRÓXIMO PASSO O próximo artigo é Vacinas, o histórico de imunização do paciente. |