TISS: geração do XML, críticas e envio à operadora

Em que momento o arquivo TISS é gerado?

O arquivo é gerado a partir da fatura. O orçamento é transformado em fatura e o XML é gerado sobre ela.
O arquivo TISS não é utilizado para solicitar autorização ou prorrogação junto ao convênio. Para esses casos são encaminhados os relatórios correspondentes.

Como o sistema monta a guia no arquivo TISS?

No faturamento TISS, cada fatura corresponde a uma guia de atendimento.
Tudo o que estiver incluído na fatura, procedimentos, materiais, medicamentos e taxas, é considerado na geração e inserido no XML correspondente.
A fatura pode ser alterada antes do fechamento, permitindo excluir itens e ajustar quantidades ou valores. O XML reflete o conteúdo final da fatura no momento da geração.

Como escolher a versão do TISS na geração do arquivo?

Na fatura, acione o botão "TISS". O sistema apresenta as versões disponíveis para seleção.
Selecione a versão exigida pela operadora, por exemplo "4.01.00", e clique em confirmar. O arquivo é baixado na versão escolhida.

O portal da operadora recusou o arquivo por causa da versão. O que fazer?

As operadoras não migram para a versão mais recente na mesma data.
Gere o arquivo novamente selecionando a versão aceita pelo portal no momento do envio.

As alterações feitas nos cadastros não aparecem no arquivo. O que fazer?

O arquivo TISS é gravado na fatura no momento da geração.
Após qualquer alteração em tabela, item, cadastro da operadora ou configuração da empresa, exclua o lote da fatura na Remessa TISS e gere o arquivo novamente para que as alterações sejam carregadas.

O sistema informa que o CNES não está configurado. O que fazer?

Além dos códigos TISS e TUSS, a geração do arquivo exige o CNES da empresa.
Acesse Administrativo, Configurações, entre no registro da empresa em edição e informe o código CNES.

Onde é informado o código do prestador utilizado no XML?

Acesse Vidas, Plano de Saúde e entre no registro da operadora.
Informe o código no campo "Código Empresa/Prestador" e salve.
Em seguida exclua o lote da fatura na Remessa TISS e gere o arquivo novamente.

Onde é informado o código ANS da operadora?

Acesse Vidas, Plano de Saúde, entre no registro da operadora ou plano de saúde, informe o código e salve.

O sistema acusa falta de código no procedimento. O que verificar?

A crítica ocorre quando o item da fatura não possui tabela referenciada, o que o deixa sem código.
Reabra a fatura, entre no registro do item e informe a tabela no campo correspondente.
Com a tabela referenciada, gere o arquivo TISS novamente.

O item possui código cadastrado, mas a crítica permanece. O que verificar?

Verifique se o item está cadastrado na tabela que está precificando aquela fatura.
Itens ausentes na tabela selecionada devem ser incluídos nela com o respectivo código próprio.

Onde é informado o código próprio do item?

O código próprio é informado no cadastro do item dentro da tabela de venda.
Quando a operadora utiliza o código TUSS como código próprio, o mesmo código deve constar nos dois campos.

Onde são informados os códigos TISS e TUSS dos insumos?

Os códigos são informados no cadastro do produto, nos campos correspondentes.
Para materiais e medicamentos, o portal da Tabela Simpro é utilizado como apoio na identificação e na validação dos códigos.

Por que as diárias e pacotes saem como outras despesas no XML?

Serviços do tipo diária e pacote são enviados no XML como outras despesas.
Para que o item entre como procedimento, altere o tipo do serviço no cadastro da tabela de venda.
Após a alteração, exclua o lote da fatura na Remessa TISS e gere o arquivo novamente.

O serviço está gerando crítica por configuração manual na tabela. O que fazer?

Entre na tabela de venda e no registro do serviço.
Marque a opção que define o comportamento automaticamente pelo sistema e salve, salvo orientação em contrário da operadora.
Em seguida exclua o lote da fatura na Remessa TISS e gere o arquivo novamente.

Uma fatura pode ter duas senhas de autorização?

No padrão TISS cada guia possui uma senha, e no sistema a guia corresponde à fatura.
Quando a operadora informa senhas distintas para conjuntos diferentes de procedimentos, gere uma fatura para cada senha.
Na geração do arquivo TISS é possível gerar um lote contendo as duas faturas.

Como gerar o XML de várias faturas de uma só vez?

A geração em lote é feita pelo botão correspondente na listagem de faturas.
Aplique os filtros que delimitam as faturas desejadas antes de acionar a geração.

Os arquivos saíram com o mesmo número de lote. Isso impede o envio?

O número de protocolo gerado para cada envio é distinto.
O portal da operadora processa os arquivos normalmente nessa condição.

O item não foi cobrado no arquivo. O que verificar?

Verifique a composição do item na fatura, em especial quando o item integra um kit.
Itens que compõem um kit são enviados conforme a composição cadastrada.

Como registrar a glosa no sistema?

Em Faturamento, Controle de Glosas, disponível para empresas com faturamento TISS: importe o demonstrativo, gere o recurso no padrão TISS e a recobrança do valor acatado. Veja o artigo Controle de Glosas.

Como conferir se o arquivo está correto antes de enviar?

O arquivo pode ser submetido ao validador TISS antes do envio ao portal da operadora.
A validação aponta as inconsistências de estrutura e de conteúdo a serem corrigidas na fatura.

A operadora recusou o cadastro do item. Como cadastrá-lo?

O sistema permite cadastrar o item como serviço, como produto ou como diária e pacote.
A forma correta depende da definição da operadora sobre a natureza do item. Confirme com a operadora antes do cadastro.

Onde é emitido o relatório da guia SADT?

O relatório de guia SADT está disponível no orçamento e utiliza as informações da fatura correspondente.
O número da guia é apresentado a partir da fatura gerada.