TISS: Boas Práticas para Emissão do XML
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O checklist que deve estar cumprido antes de gerar o arquivo no Faturamento.
Conceito
TISS (Troca de Informação de Saúde Suplementar) é o padrão da ANS para a troca de dados entre operadoras e prestadores. No +Vidas, o arquivo XML do TISS é gerado no Faturamento, a partir das faturas, e pode ser emitido em lote com várias faturas.
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OBJETIVO Reunir as boas práticas e o checklist que devem estar cumpridos antes de gerar o XML. O passo a passo da emissão é tratado no Faturamento. |
Onde fica: Geração do arquivo: Faturamento. Dados do checklist: cadastros indicados na tabela abaixo.
Como o lote é gerado
- Os lotes são gerados com base nas faturas filtradas.
- Só entram faturas emitidas que ainda não fazem parte de nenhum lote TISS.
- Os lotes são separados por contratante (convênio).
- A versão do TISS é selecionável (por exemplo, 4.03.00, 4.02.00 ou 3.02.01).
Checklist antes de gerar o arquivo
Confirme que os dados a seguir estão preenchidos no +Vidas:
| Dado | Onde preencher |
|---|---|
| Convênio do paciente, número e validade da carteira do plano | Vidas, Cadastro de Pacientes, Dados para Atendimento. |
| Registro ANS do convênio e registro da empresa no convênio | Vidas, Plano de Saúde. |
| Caráter de atendimento e profissional solicitante | Faturamento, Emissão de Faturas, Informações para Emissão TISS. |
| Conselho, número, validade e profissão do profissional solicitante | Recursos Humanos, Cadastro de Profissionais, Dados Profissionais Sensíveis. |
| CBO da profissão do solicitante | Recursos Humanos, Profissão. |
| Conselho, número e validade dos profissionais que realizaram os atendimentos | Recursos Humanos, Cadastro de Profissionais, Dados Profissionais Sensíveis. |
| Códigos TUSS/TISS dos insumos e serviços (e códigos próprios) | Cadastros de insumos e de serviços. |
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ATENÇÃO Sem essas informações, o sistema não emite o XML. Confira o checklist antes de cada lote, especialmente quando houver pacientes ou profissionais novos. |
Como se comunica com os outros processos
- Emissão de Orçamentos Complexos (TISS): o orçamento de convênio aprovado dá origem à fatura.
- Faturamento: onde o XML é gerado, em lote por convênio.
- Cadastro de Pacientes: convênio, número e validade da carteira.
- Cadastro de Profissionais: conselho, número, validade e profissão dos profissionais.
- Vidas, Plano de Saúde (registros ANS e da empresa), e Recursos Humanos, Profissão (CBO).
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PRÓXIMO PASSO Checklist cumprido significa menos recusa de lote e menos glosa na operadora. Para as dúvidas do dia a dia, consulte as Dúvidas Frequentes de Orçamentos. |